10万印度人登上火车，大流亡拉开序幕！27年前的张狂还记忆犹新……

发布时间：2025-05-06　点此：709次

「本文来历：眺望智库」

新冠肺炎疫霾未消，印度又爆发了新的疫情——近期印度登革热病例成堆，局势数年来最严峻。据印度媒体当地时刻11月3日报导，印度卫生部的陈述显现，印度本年现已累计陈述了116991例登革热病例。

登革热是登革病毒经蚊媒传达引起的急性盛行症，典型症状包含发烧、关节痛等，严峻时可致死。印度德里Ganga Ram医院的一名高档医师告知媒体：“德里的登革热疫情比过去两三年要严峻得多，逝世率也在上升。”

2021年11月6日报导，印度新德里，跟着印度首都新德里登革热病例激增，市政公司进行环境消毒。图｜IC photo

近期印度的排灯节上，由于家家户户都开端点着蜡烛和油灯，加上呈现许多燃烧和爆破现象，处处都飘散着迷雾和尘埃，而聚会又给新冠病毒的传达带来了时机。印度高档顾问普贾·科斯拉博士指出：“排灯节前后（以及冬天的降临），当咱们估量病例会减少时，病例反而呈现了添加。这或许是由于，跟着对新冠疫情封闭的免除，人们开端康复正常日子，人们太放松了，没有遵从防备办法。”

2021年10月26日，印度新德里，登革热疫情严峻，患者在医院承受医治。图｜汹涌印象

疫情叠加之下，印度的公共卫生问题也着实堪忧。据报导，坐落印度首都新德里邻近的恒河支流亚穆纳河河面，近来被许多的白色有毒泡沫掩盖，有印度教信徒集合于此，庆祝宗教节日，有些信徒乃至在被有毒泡沫掩盖的河水中沐浴。

抗疫是一场持久战，需求全球各国的共同尽力，凡是有任何一个国家拖后腿，这场疫情的比武都会往后不断地接连。现实上早在27年前，印度国内就有有识之士振臂高呼，“让咱们的国家汲取些经验吧！”

今日，就让咱们一同回想二十多年前那场让印度支付沉痛价值的瘟疫。

文丨劳丽·加勒特

翻译丨张帆、赵观音、赵婵娟、颜时娇、陈娇

修改丨王乙雯眺望智库

本文为眺望智库书摘，摘编自《失期：公共卫生系统的溃散》，国际文明出书公司2021年6月出书，原标题为《污秽和衰变：肺鼠疫在印度爆发及全球应对不力》，原文有删减，不代表眺望智库观念。

1993年9月30日，马哈拉施特拉邦东部城市拉图尔曾产生了6.4级的地震，这个震级尽管缺乏以掀翻洛杉矶那些建得很好的高速公路立交桥，但足以夷平比德和奥斯马纳巴德区域的泥砖房子，何况地震产生时，乡民们正在睡觉，不计其数的房子被夷为平地。拉图尔周围有大约1万个村庄被毁，100万所房子坍毁，1万多人就此丧身。

1993年9月30日，印度马哈拉施特拉邦东部城市拉图尔产生里氏6.4级地震。图｜新华社

接下来的几天里，高达5级的余震撼动了奥斯马纳巴德和比德区域，导致大批幸存者挑选逃离。比德的农人把食物锁在地震中幸存下来的修建物里，才安心脱离。

1994年8月26日，来自比德邻近马马拉村的矢下朗格回到了他在地震中被毁的家。他翻开密封了几个月的大门，这个当地是他在11个月前，逃离地震之前匆忙放置收成谷物的贮藏室。他一进门便被一团黑跳蚤压垮了，它们好像刻不容缓地从寒酸的贮藏室里跳出来，咬着他的每一寸肌肤。在他的脚下，处处都是黑色的老鼠，鳞次栉比的硕鼠靠贮存的粮食维生。

一周内，这个马马拉人的阅历在一个又一个村庄重复演出。

鼠疫重来

20世纪80年代，在坚信鼠疫耶尔森菌现已从印度消失后的30多年来，印度没有再呈现过鼠疫病例。印度政府一个接一个地封闭了他们的鼠疫监测站，中止寻觅病例，终究乃至中止了对老鼠和跳蚤的抽检。

带着瘟疫的跳蚤会进攻任何温血动物，老鼠是其首要的进犯方针。

【注：鼠疫耶尔森菌是一种细菌，它能够在休眠状况下在土壤中存活很长一段时刻。跟着监测项目的撤销，印度官方监测鼠疫的才干逐步丢失。1966年卡纳塔克邦官方报导了终究一例人感染耶尔森菌病例，随后，1987年马哈拉施特拉邦撤销了鼠疫公共卫生项目。】

这种细菌还能够隐藏在跳蚤的肠道内，它们对跳蚤无害，悄然繁衍，并将其子孙传给跳蚤的下一代。

但当条件改动时，触发了细菌DNA里的一种信号基因，这种名为hms（关于血红素存储）的基因敞开，导致蛋白质排泄，底子上把鼠疫杆菌群从跳蚤肠道的有利共生菌变成了侵略昆虫前肠的超级危险菌群。菌群阻挠了食物的移动，跳蚤们就会开端变得饥饿。

饥饿下的跳蚤只能改动它们的饮食习惯，变得很张狂、更有进犯性，或许会进攻任何温血动物，靠汲取血液为生。老鼠，尤其是黑鼠，是首要的进犯方针。而老鼠身上的跳蚤被皮裘维护，活动才干很强，寄生在这种四处乱窜的啮齿动物身上，不需求耗费任何能量。

当人类挨近老鼠时，带着瘟疫的跳蚤能够跳动的间隔比它们本身的长度要远几个数量级，它们能够落在人的皮肤上直接享受37℃的鲜血。

鼠疫耶尔森菌有许多的特别基因——至少有20个——它们赋予了这种生物对人类和其他动物细胞的共同才干。一旦耶尔森菌触摸到人类细胞，这些基因就会发动，产生一系列丧命的化学物质。

假如耶尔森菌侵入人类的皮肤细胞和淋巴系统，就会导致淋巴腺鼠疫。跟着耶尔森菌菌落的成长，淋巴结会肿大，一般会肿得特别大，皮肤上会长出变形的脓包，渗出黄色黏稠的液体。

1994年9月14日，印度联邦卫生部秘书达亚尔证明，该区马马拉村确诊4例淋巴腺鼠疫。两天后，马哈拉施特拉邦当局宣告，马马拉村10%的人患上了淋巴腺鼠疫，印度国家盛行症研讨所发布了一份试验室陈述，证明比德区域的这种病是由鼠疫耶尔森菌引起的。

假如在60年前，即便是少量的腺鼠疫病例也会在印度或国际其他当地引发大规模惊惧，但1994年不至于如此。究竟，用最廉价、最简略的抗生素：四环素和强力霉素（多西环素）就能打败耶尔森菌。假如在疾病的开端阶段运用，或仅仅在置疑触摸了受感染的跳蚤之后运用，这些药物一般是100%有用的。

可是，一旦病况发展，医治就变得越来越困难。耶尔森菌会进入血液，引起败血症，损坏心脏和肝脏。它也能够在肺里繁衍，导致肺鼠疫。这是耶尔森菌病最具感染性和危险性的一种方式，由于一旦耶尔森菌寄生在人的肺部，就不再需求啮齿动物或跳蚤来传达，跟着宿主一次次的呼吸和咳嗽，飞沫微粒足以使细菌从一个人传到另一个人。

由于未经医治或处理不妥，这次的耶尔森菌病垂手可得地夺走了50%感染者的生命。因而，在20世纪末，这场不那么简单操控的肺鼠疫后来延伸成了国际上任何一个国家都无法阻挠的一场淋巴腺鼠疫的爆发。

公共卫生根底设施敏捷消失

现实上，不管耶尔森菌呈现在哪里，印度都会遇到相似危机，由于该国的公共卫生根底设施现已超出了负荷。在经济添加破纪录的时期，印度大幅减少公共卫生开销，将责任从联邦政府转移到邦一级，好像对公民健康的全部需求都置之脑后。到1992年，包含医疗服务在内的国家公共卫生开销仅占国家预算的0.04%，还不到十年前的1/10。

印度孟买的一处贫民窟没有正规的排污或供水系统，房子是粗陋的单间，乃至是帐子。

面临如此糟糕的状况，1992年至1993年的印度国家预算中，公共开销依然减少了20%。简直没有当地政府经过添加当地公共卫生开销来补偿国家公共卫生预算的短板，没有一个邦的开销添加超越5%。

据估量，1994年印度人口为9亿至9.5亿，人均国民出产总值为310美元，印度经济的每一个部分在20世纪90年代初期的添加速度远远超越非洲、东欧或美洲大多数国家。

这种繁荣现象在印度西南部区域尤为显着，在那里，交易控制的松绑激发了创业者的热心。例如，孟买敏捷成为印度资本主义的中心。在它的北部，苏拉特简直在一夜之间产生了改动。

从1971年到1991年，苏拉特的人口惊人地添加了151.61%，其间大部分是贫穷的移民工人，他们在产量6亿美元的纺织业或产量10亿美元的钻石职业勤劳劳动。跟着人口的添加，可怕的贫民窟数量也从20世纪60年代的90个添加到1994年的300个，寓居着大约45万人。这些贫民窟没有正规的排污或供水系统；房子是粗陋的单间，乃至是帐子；疟疾和肝炎盛行；而且，即便印度有一些底子的劳动和安全法规，也没有人在威德路沿线的这些企业中强制执行。

可是，招引苏拉特实业家的恰恰是其政府的脆弱，缺少健康和卫生法律认识、没有竞赛认识和热心、没有技能的劳动力，以及简直免税的营商环境。

“或许最具挖苦意味的是，”孟买保存的《商业规范》写道，“这种盛行病突击了这个国家经济最活泼的区域之一，更重要的是，古吉拉特邦政府现已走出了一条更习惯企业的路途，反过来也能够从快速工业化中获益，而这与印度其他区域的状况不同。但不知何以，人们疏忽了对杰出市政服务的需求。那些忙于挣钱的商人很少关怀最低极限的公共服务或底子的日子质量，比方没有废物、蚊子、苍蝇、跳蚤和老鼠的日子。当盛行病来袭时，他们就最早开着自己的豪华轿车跑掉了。”

实际上，问题的关键是怎么对优先处理事项进行排序。1992年，印度的军费开支是医疗费用的20倍。十年来，印度秘密地进行了大规模的、耗资巨大的核武器研制生业。公共卫生部分是全部首要开销类别中排名最低的。

1994年，将近1/4的印度儿童没有完结联合国儿童基金会引荐的疫苗接种，婴儿逝世率是欧美的10倍多，均匀期望寿数是59岁，年出世逝世比约为3：1，使得这个国家的人口爆破状况继续到了21世纪。

与此一起，印度盼望敏捷走向自在的市场经济，包含医疗卫生在内的许多部分被私有化。到20世纪90年代中期，超越75%的医疗服务由个别医师供给，底子的公共卫生根底设施正在敏捷消失。

印度卫生独立医疗委员会主席阿洛克·穆科帕德哈耶说：“咱们没有向前跨进，迎候新的卫生应战，相反，咱们正在后退。”他留意到印度的公共卫生处于一种“渐进但必定阑珊”的状况。

一项查询显现，拉图尔鼠的数量添加了20倍，在奥斯马纳巴德也发现了相似的啮齿动物数量激增。经过对当地档案的整理发现，有人在8月5日就提交了榜首个关于跳蚤众多的投诉，但没有得到注重，而榜首个人感染鼠疫病例产生在8月26日。

更令人不安的是向媒体发布的国家鼠疫数据：尽管印度在1966年至1988年间没有发现人感染鼠疫病例，但耶尔森菌在1989年东山再起，呈现了3例人感染鼠疫病例，1991年有50例，1992年全国有135例。

根据印度有鼠疫的前史，病例上升趋势被忽视好像是一个严峻失误。

像野火相同延伸

在马哈拉施特拉邦爆发疫情之际，官员们继续淡化工作的严峻性，向媒体宣告全部都在掌控之中。

只需一个关键人物的脑筋坚持着清醒，他便是远在班加罗尔的鼠疫监测中心的萨玛勒·比斯瓦斯博士。他在查询了马哈拉施特拉邦比德区域的状况后说道：“那里的条件十分简单引发肺鼠疫的盛行。”可是他的正告被疏忽了。

彼时，马哈拉施特拉邦的6个区域现已确诊了317例腺鼠疫病例。尽管包含印度卫生部部长尚卡拉纳德在内的官员们依然坚持以为“没有必要忧虑”，但孟买的报纸却开端责备马哈拉施特拉邦沙拉德·帕瓦尔省长领导下的政府疏于办理。

马哈拉施特拉邦的萨伦克坚持宣称：“已然工作现已产生了，就不要忧虑。这不是中世纪，咱们有琳琅满目的抗生素，咱们有农药，咱们有监测。我向你确保，马哈拉施特拉邦不会有一个人逝世，不会的。”

可是鼠疫现已延伸开来，并正在悄然地席卷西北600千米外的苏拉特，形成丧命的影响。

龌龊的苏拉特在1994年的强降雨中危如累卵。接连87天的大雨倾盆而下，降雨量到达了205.7厘米。塔普提河暴升，洪水跳过河边，淹没了城市里的贫民区。臭气熏天的威德路旁边，是苏拉特最恶劣的贫民窟，塔普提河的洪水涨势凶狠，8月底淹到了房顶。

不计其数的苏拉特人在8月初逃离，在城市里没被水淹的区域寻觅住处。其时，常常能看到十来个人挤在只能包容四个人寓居的小屋里，或许看到农人工睡在他们白日勤劳劳动的织布机和钻石抛光机之间的地板上。

即便在旱季，威德路的路况也是十分糟糕的。这儿的大多数居民都是外来务工人员，他们挤在房间里住着，150个人共用一个厕所，下水道是露天的，臭气熏天。

9月10日雨停了，塔普提河的水退到河堤以下，苏拉特的泥土在9月15日开端变干。

依照风俗，9月18日是人们喜度象神节的日子。平常涣散的民众在节日当天的游行中集合起来，他们高举着象神、象神的四臂和象鼻向群众挥手。

【注：象神甘尼什是贫民和弱势群体最崇拜的英豪之一。传说甘尼什年少与母亲失散多年，几经周折总算与母亲聚会，不由上前拥抱亲吻她，被继父看到产生了误解，继父怒发冲冠，抓起剑，砍下了甘尼什的头。“你做了什么！”母亲叫道，“你杀了我的儿子！”羞愧难当的继父张狂地寻觅让甘尼什妙手回春的办法。他看到一头路过的大象，砍下了它的头，把它放在了甘尼什的脖子上。从此，甘尼什成为最巨大的印度神之一，标志着欢喜、财富和对贫穷群众的悲悯。】

游行人群中有个鼠疫带着者，他的感染没有被治好，细菌进入了他的肺部，他一边庆祝一边咳嗽。成果可想而知。

3天后，司仪普拉迪普·古普塔和他的作业人员一行7人由于发烧伴肺炎症状在苏拉特市立医院急诊室向医师寻求协助。疲惫不堪的古普塔回想道，“两个现已死了。他们都患有双侧肺炎，痰中有血。而且他们的病史很短——必定不到4天。随后其别人陆陆续续被收治。”

“我在9月20日确诊了第1个病例”，帕玛尔医师回想说，“这名患者因疟疾忽然产生而入院。我给患者做了X光查看，成果显现是双侧肺炎。在比德区域陈述了一些腺鼠疫病例，患者的症状在6小时内发展敏捷，他痰中有血，很快呈现呼吸衰竭，并发双侧肺炎，所以咱们置疑是肺鼠疫。”

帕玛尔把他们的新上司，最近被任命为市立医院医疗主管的迪沙·沙阿逼到了墙角。这个终年浸淫在权利旋涡的中年人不敢慢待，想亲眼看看试验室的查看成果。在显微镜下查看了患者的涂片样本后，他说：“是的，看起来像肺鼠疫。”

“太令人惊奇了，”沙阿告知他的职工，“没有经过老鼠，而是直接以肺炎的方式在这个城市里传达的。”

“天哪，或许，”他打了个暗斗，继续说，“耶尔森菌现已变异了。”

帕玛尔教授还对苏拉特此次疫情中呈现的反常现象标明忧虑。他告知沙阿，假如没有该市137名私家医师的协助，“这场疫情将像野火相同延伸。这是黑死病。”

这些公立医院的医师得到了古吉拉特邦卫生厅厅长苏巴什谢拉德的全力支撑，他们尽最大尽力镇定地传达疫情爆发的音讯，期望从古吉拉特邦的私家医师那里寻求协助。

但接下来产生的事让他们措手不及。

全民大流亡

私家医师们不知所措。80%的人逃离城市，封闭诊所和医院，扔掉患者。那些医师眼里的惊骇被民众看到了，底层老百姓中敏捷撒播出行将有一场灭顶之灾的谣言。苏拉特的中产阶级则小心谨慎地拾掇行囊，溜出了城。

1994年10月1日，一位英国海关检疫官员手持消毒喷雾器，对孟买抵达希思罗机场的印度航空公司班机进行查看消毒，以避免其带入鼠疫病菌。

随后，9月22日，苏拉特和孟买的报纸打出了夺目的头条标题：“苏拉特热！”孟买报纸上一篇文章的开端这样写道，“该市一位私家医师马亨德拉·甘地现已证明45人逝世，并标明逝世人数或许超越80人。”在印度广受欢迎的英国播送公司（BBC）回应了这些报导，称苏拉特爆发了一场奥秘且丧命的盛行症。

全民大流亡拉开了前奏。

在英国播送公司播出这则音讯后的半响时刻里，估量有10万印度人登上火车，前往印度内陆的任何其他当地。苏拉特就业率高，招引了远至孟加拉国、泰米尔纳德邦、德里、北方邦、旁遮普乃至尼泊尔的工人。现在他们匆忙逃回家乡，或许还带着着可感染的病菌。

孟买陷入了张狂。大部分苏拉特人都逃到了这座印度南部的阿拉伯海大都市，当地的播送、电视和报纸上充满着死老鼠和城里居民的传言。

过错的信息、政府的搪塞和媒体的疯狂传达举目皆是，以至于从喜马拉雅山到果阿岛的印度人简直都信任瘟疫就在他们中心。与疯狂的传言比较，后来的实际令人绝望地平铺直叙，大多数患者都躺在苏拉特的市立医院里，至少一开端仍是这样。

可是印度联邦政府没有采纳任何办法来减缓苏拉特的人口撤离，也没有向陷入困境的市立医院医务人员供给任何详细的帮助。在孟买那头的马哈拉施特拉邦，政府相同缺少明晰的战略对策。三五成群的苏拉特人从孟买的几个火车站涌出，很快就消失在这个人口稠密的大都市的市郊和贫民窟里。

印度共同的医学人文布景进一步助长了民众歇斯底里的惊惧心情。印度有阿育吠陀印度草药、顺势疗法、瑜伽及许多其他的传统医学，它们的实质一般是从精力的视点来看待人体及其疾病。

1994年，在西医的敌对疗法下，四环素能够很简单医治鼠疫，但这类抗生素在阿育吠陀或其他陈旧的印度疗法中简直或底子用不到。

由此形成的成果便是，简直任何人都能够“悬壶济世”，宣称自己是医师，因而这个国家的医疗服务供给者仅仅一群令人难以服气的怪人和运用别人的江湖骗子的混合体。在印度，超越75%的医疗服务是由“私家医师”供给的，其间大多数人缺少诊治的严厉训练，他们很或许会为患者供给在西医盛行国家被视为不合法的医治。

其时的印度卫生部部长尚卡拉纳德自己也并非医师，而是一位商人，他在担任石油部部长期间曾因处理公共资金不妥而被指控。转到卫生部继任后，他和卫生部的上一任部长都支撑一种新的医学形式：每天用自己的尿液来医治癌症或艾滋病。

现实证明，真实与虚幻、精确与夸张之间的信息割裂，在随后几天里给印度带来了灾难性的成果。

国际卫生组织称印度的疫情是几十年来最严峻的。在德里，官员们以为，只需瘟疫仍限制在偏僻的比德和苏拉特市，这种剧烈的国际反响就能被阻挠。

但，偏偏不这么走运。德里和巴罗达呈现了疑似鼠疫病例。边远区域的10个邦相继宣告，他们都发现了疑似鼠疫病例。

灾难性的成果便是：完全的经济溃散。9月28日，海湾国家（科威特、沙特阿拉伯、卡塔尔、阿曼和阿联酋）制止全部来自印度的航班、货品和公民入境。孟买股市暴降，阅历了自1989年拉吉夫甘地遇刺事情以来的最大单日跌幅。两天之内，其他重要的交易同伴和首要的游客来历国都封闭了与印度的全部联络。

欧洲和北美依然坚持着与印度的交易和人员来往，但乘客被要求承受体检。在华盛顿，这场瘟疫引起了相当大的注重和言论热度。尽管美国国务院屡次呼吁民众坚持镇定，人们依然忧虑鼠疫带着者或许会隐藏在城市中心得不到医治，然后引发这种可治好盛行症在美国的爆发。

10月，整个印度忽然进入了高度严峻的卫生应急状况。抓老鼠、清洗大街、会集燃烧废物，处处散发出呛人口鼻的腐臭味，弥漫着雾霾。在新德里，有人在圣雄甘地的巨型雕像的嘴巴上戴了一个巨大的外科口罩。在马哈拉施特拉邦塔那镇，一名惊恐万状的男人责备那些从古吉拉特邦来到他地点村庄的人是瘟疫的带着者，10月2日晚上他乃至谋杀了这3个来访者，其间最年青的是一个年仅7岁的女孩。

“不论是在印度国内仍是国外，人们都处在惊惧溃散的边际，”《印度时报》乃至诉苦道，“反而咱们的国家和国家领导人好像都很淡定。莫非不应该反过来吗？坦率地说：印度的未来危如累卵。”

疫情究竟由什么引起的？

10月2日，新德里联邦官员发布了令人震惊的最新鼠疫病例数据：据称，全国共有4059例，其间古吉拉特邦1297例，马哈拉施特拉邦2105例。

随后，一场知识分子之间的口诛笔伐爆发了，印度一些顶尖的生物学家和医师彼此敌对，加重了积怨已深的彼此置疑和仇视。

首要，印度国立盛行症研讨所贮存着来自该国鼠疫疑似患者的生物样本。可是全印度医学科学研讨所也有部分生物样本。两所研讨机构在一场看似古怪的地盘争夺战中陷入了为难。全印度医学科学研讨所拿到的是在德里发现的疑似病例生物样本，并回绝与国立盛行症研讨所同享这些血液及唾液样本，理由是这些宝贵的样本应该被保管在该所的试验室里，假如需求，国立盛行症研讨所的微生物学家应该前往全印度医学科学研讨所做研讨，而非要求把样本运去他们那儿。

国立盛行症研讨所坚持以为自己才应该是全部耶尔森菌样品的存储中心。一起这种不达时宜的自负还导致该所回绝了美国疾控中心、伦敦卫生和热带医学院以及乌克兰敖德萨的鼠疫试验室供给的技能帮助。

国立盛行症研讨所暂时设立了一个鼠疫试验室，建在一座旧煤渣砌块修建的顶楼上。杰恩博士和一组盛行病学家尽力从全国各个旮旯蜂拥而至的鼠疫病例陈述中追寻头绪。卫生部官员每小时都会向杰恩抛出一个关键问题：“这是鼠疫耶尔森菌引起的疫情吗？全部这些全国范围内的疾病都是由鼠疫引起的吗？”

当德里盛行症医院和苏拉特市立医院的作业人员十分必定他们手上有试验室确诊的耶尔森菌感患病例时，国立盛行症研讨所却优柔寡断，他们无法供给切当的盛行病学或试验室依据。在全印度医学科学研讨所，他们依然抓着样本不放，也无法处理这一争议。

在苏拉特，4名私家医师于10月1日宣告，这种盛行病是由“汉坦病毒”引起的，有时也被称为“汉塔病毒”，是一种一般在啮齿类动物间传达的病原体。后来这4位关键人物（比平·德赛、苏迪尔·玛法迪亚、纳内什·帕里赫和盼望·米斯崔）不得不抛弃他们的“汉坦病毒”理论，由于有压倒性的依据标明，这些患者在承受抗生素医治后康复了健康，而抗生素只对细菌有用。10月6日，这伙人又提出了一个新的假定：不是鼠疫，是类鼻疽。

【注：类鼻疽是一种在印度内陆稀有的疾病，更常见于东南亚区域。细菌一般经过触摸受污染的水经由皮肤创伤传达。即便在东南亚，也没有关于类鼻疽盛行的报导。这种微生物从未被发现在人与人之间传达。而大多数假单胞菌带着者从未发病，而是成了这种一般无害细菌的毕生带着者。

因而，在遭受地震损坏的农村区域，30%的居民的淋巴结里都有这种微生物，这好像并不古怪。但从已知的人类类鼻疽病例来看，假如超越10%的农村人口因露出于这种病原体而呈现相似腺鼠疫的急性症状，那将是医学奇闻了。】

另一群来自马哈拉施特拉邦普纳的医学院医师说，他们所称的淋巴腺鼠疫病例实际上是由伯克霍尔德菌引起的，这种细菌很少会让原本健康的人患病。

在更深化地研讨了各种或许性之后，开端提出伯克霍尔德菌是元凶巨恶的普纳区域的医师们改动了他们的猜想，这些医师支撑假单胞菌才是这场疫情的病原体的观念。他们宣称现已从30%被确诊为腺鼠疫的患者的淋巴结中培育出了导致类鼻疽的细菌。

这场奋斗在医学上和政治上都利害攸关。假如这些批判和猜想是正确的，那么苏拉特的医师——政府雇员——就犯了可耻的过错，给国家带来了羞耻和经济丢失。假如这些批判是不正确的，那么联邦政府就能够宣称自己在提示全国际留意这种盛行病方面做得很好，并脱节政府在应对疫情时由于公共卫生失利所遭受的责备。

不管产生哪种状况，市立医院的医师们都在忙着与疫情做奋斗，无暇辩驳，加之在政府等级系统中位置太低——以至于他们不能有用地介入这场争辩。德里的科学家们好像无法变出令人服气的数据，就无法敏捷将这场争辩摧残在萌发状况。

“我期望这些所谓的资深科学家能有时刻和国立盛行症研讨所试验室谈谈，”卫生部秘书达亚尔恼怒地说。“在比德，这无疑是一场鼠疫。咱们在患者血清中发现了抗体。毫无疑问，这是腺鼠疫——症状很显着。咱们现已培育了血液样本！咱们现已别离出了细菌！的确，分子盛行病学还没有研讨出来。可是结合全部现有依据——痰液、血液、高滴度、抗体反响——咱们激烈以为这便是鼠疫杆菌。”

可是，除了政府的声明，印度老百姓简直什么都乐意信任。

诡计论四起

在孟买，街头巷尾开端撒播巴基斯坦的诡计论。“看看谁是榜首个呼吁抵抗印度的人，”他们领会地告知来访者，“巴基斯坦！没有瘟疫。这都是巴基斯坦用来搞垮咱们经济的弥天大谎！”

相反，在加尔各答，老百姓议论更多的是政府的掩盖行为：“每天都有不计其数的人死于鼠疫，但他们却瞒报！现在他们说这是其他东西引起的，一派胡言。”

跟着这种不信任和猜想日积月累，国立盛行症研讨所的诺言不断下降，越来越多的国家和区域对印度采纳惩罚性举动:

*荷兰皇家航空公司的飞机在印度下降时，机舱里洒得处处都是杀虫剂；

*朝鲜回绝给予曾停靠印度水域的任何国籍船舶停靠权；

*苏丹将全部来自印度的旅客阻隔拘禁6天；

*乌克兰派武警将100名来自印度的乘客拦住，不让他们下飞机......

国际对这种完全能够防备和治好的细菌性疾病体现得那么不沉着，最大的要挟反而来自人类前史的团体回忆。印度国内的反响自然是紊乱、对立和不充分的。可是，国际卫生组织直到10月7日才对印度采纳强有力的举动。当天上午，国际卫生组织总干事中岛宏与印度政府随行人员飞往苏拉特，在市立医院观察病例，然后回来新德里举行新闻发布会。

中岛说着印度记者很难听懂的带有浓重日本口音的英语，批判苏拉特“所谓的疑似病例和确诊病例之间有很大的距离”，并弥补，的确有许多的肺鼠疫病例。然后他又加了一句令人费解的话：“我想说，今日苏拉特的确产生了瘟疫。但假如你比较一下确诊病例的数量——192例——在一个有180万人口的城市里，咱们不能说这是盛行。因而我更乐意说苏拉特产生了鼠疫，而非鼠疫盛行。”

关于国际社会对印度的抵抗，中岛含糊其辞。他说，国际卫生组织的官方方针不主张采纳这样的举动，但《国际卫生法则》第7条规则，只需当疫情安稳时刻到达病原体的均匀潜伏期的2倍时，才干宣告疫情完毕，鼠疫的潜伏期为12天。因而，印度的鼠疫盛行疫情——尽管连他自己都回绝供认这是盛行——将正式继续到11月。

西雅图华盛顿大学的安·玛丽·金博尔博士估量，仅旅行业和交易丢失就高达13亿美元。可是，已发布的对印度疫情形成丢失的估量数据中，没有一项考虑到苏拉特长达2周的纺织和钻石企业罢工的丢失、马哈拉施特拉邦农业出产的丢失、抗生素的惊惧性购买开销，以及直接产生的医疗费用。假如把这些要素考虑在内，大略估量挨近20亿美元才好像合理。

关于终究形成56人逝世，不到6500人感染，可被抗生素治好的盛行症而言，这样的价值真实太大了。

在全部的鼠疫病区封闭、终究一只带着耶尔森菌的老鼠被消除之后，印度仍在为其疫情支付着政治价值。这是政府对公共卫生不行注重变成的成果。

由于缺少快速、明晰的依据证明鼠疫杆菌对有根底疾病患者和临终患者的感染力有多强，而且对两起独立的淋巴腺疾病和肺疾病爆发疫情也缺少明晰的盛行病学解说，这就给了诡计论、被害妄想症和反政府心情等待机而动。

尽管美国疾控中心终究被约请对现存的苏拉特生物样本进行检测，并确认了耶尔森菌的存在，但大部分从9月份开端的病例中提取的痰和血液样本都被销毁了，原因是苏拉特或德里缺少处理和冷藏设备。因而，无法将每个病例的症状与耶尔森菌感染的试验室依据相匹配。这就为那些带有诡计论颜色、心怀叵测的解说留下了很大的幻想空间。

美国疾控中心对苏拉特的菌株进行了全基因分析，得出的定论是：这是一种曾经从未见过的耶尔森菌菌株。巴黎的巴斯德研讨所和俄罗斯的斯塔夫罗波尔鼠疫试验室的科学家们也得出了相似的定论。

就在此次印度疫情预备盖棺事定之时，美国、法国和俄罗斯研讨机构的聚合酶链反响（PCR）基因测序陈述发布的成果又直接把锋芒指向了美国。PCR测序成果显现，该菌株的毒力相对较低，而且含有一组共同的基因，这在鼠疫中是从未见过的。尽管这些基因的效果尚不清楚，但也缺乏以构成让人忧虑的理由。俄罗斯方面的测序成果显现，该菌株对现有的各种抗生素高度灵敏。

在上述陈述发布的几天内，美国驻新德里大使馆被包围了，由于当地科学家和记者宣称，苏拉特耶尔森菌奥秘的基因片段或许是被人工植入的。他们说，这是基因工程的产品。

这个逻辑疏忽了微生物进化的底子规律，显着是漏洞百出的，但这并没有改动什么。诡计论者坚持以为，只需美国政府具有满足的技能来制作这种超级细菌。1995年的夏天，一些印度媒体宣称，美国正在进行一项大规模的生物武器战方案。为了证明这项指控，他们指出当年美国国会拨出3亿美元用于出产防御性生物武器，如研制相关疫苗。

这场愈演愈烈的交际危机提示人们注重一个对公共卫生来说至关重要且前所未见的问题：生物武器技能。20世纪80年代的技能腾跃，使得恐怖主义在20世纪90年代以之前无法幻想的新方式呈现成为或许。各国政府有必要将自然产生的微生物事情与人为事情区别开来。

当鼠疫初次在苏拉特爆发时，印度媒体曾大声疾呼政府缺少必要的公共卫生服务、卫生环境极差、缺少对鼠疫的监测，以及政府反响缓慢。现在，跟着全国大选的接近，拉奥在他自己的国会党内部也十分不受欢迎，很简单顺水推舟把锋芒转向另一个国家。

但印度公共卫生当局仍是有许多问题需求答复。

“让咱们的国家汲取些经验吧！榜首个经验：发展经济的一起要确保对公民健康有满足的投入。”雅各布·约翰博士说，“第二个经验：盛行症是影响发病率和逝世率的首要要素。音讯灵通的游客来印度前都会接种日本脑炎、甲型肝炎、伤寒和疟疾的疫苗；他们随身带着了医治贾第虫病和霍乱的药物。有些人乃至会带几剂狂犬疫苗。莫非咱们期望这些赋有的游客冒着健康危险来印度旅行吗？第三个经验：盛行症有必要经过试验室办法确诊，而不是经过政府法则。第四个经验：全部区域都应该有微生物试验室和微生物学家。第五个经验：应该继续监测疾病的产生和逝世，以便了解疾病的盛行趋势。”

贫民窟和五星级家居之间

差了一个光年

引发民众对印度应对本次鼠疫疫情不力最广泛批判的是贫富悬殊问题，印度贫民的健康状况和医疗保健与国内一小撮殷实的高种姓精英之间存在着巨大距离。官方发布的数据显现，印度5岁以下儿童中有53%是低体重和成长缓慢，其间21%是严峻的营养不良，显着老百姓底子的卫生需求没有得到保证。

或许最能明晰阐明这个国家公共卫生单薄的当地在于艾滋病疫情的爆发。国际银行认识到，印度具有敏捷传达这种简直100%丧命的病毒所必需的全部社会条件，因而在1992年向印度供给了8400万美元，用于防备艾滋病。6年后，印度当局仍在盘算着该怎么运用这笔钱，而联合国艾滋病规划署坚信，其时印度的艾滋病病毒感染者人数现已超越了墨西哥、美国和加拿大的总和。到1999年，联合国艾滋病规划署坚信有150多万印度人感染了艾滋病。

与鼠疫相同，在印度，艾滋病病毒首要在最贫穷的民众中传达。批判人士责备说，这一现实充分阐明了印度的公共卫生应对才干显着缺乏，不管是艾滋病仍是鼠疫。

《柳叶刀》杂志在一篇社论中写道：“在印度或国际其他任何当地，成为有钱人并染上瘟疫的时机，就像鼠蚤从贫民窟的栖息地跳到有钱人有长途电子维护的环境相同迷茫。”“贫民窟的环境和五星级的舒适家居之间相差了一个光年。”

英国的医学杂志将鼠疫列为一种贫穷病，并得出定论：这种自然界的报复产生在印度——实际上是在整个地球——正在走向自在市场经济的时分，究竟是一种偶然，仍是一种报应？鼠疫的爆发意味着，贫民的存在非但没有被社会边际化，反而忽然冲击了有钱人的认识和日子。

1994年11月，孟买的报界用许多篇幅分析马哈拉施特拉邦比照德和苏拉特疫情的反响，制作出来的现象并不美丽。公共卫生官员被点名批判玩忽职守、愚笨和懒散。但印度媒体本身也很难脱罪，由于一些名声不太好的媒体任意夸张了开端的鼠疫要挟，激起了全国的惊惧，几个月后，又大肆烘托了诡计论。

与此一起，苏拉特不幸的妇女们，一只手抓着她们的纱丽，另一只手徒手在路旁边撒上白色的滴滴涕粉。在一片空地上，卡姆利什·帕特尔监管着另一组妇女，她们受命将暴露的双手伸进一堆堆腐朽的废物中，将动物尸身和残骸翻出来扔进火堆。

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